Agonistas de los receptores colinérgicos muscarínicos.

Ésteres de colina y alcaloides naturales colinomiméticos

1). Acetilcolina y alcaloides naturales colinomiméticos

2). Alcaloides colinomiméticos naturales: pilocarpina, muscarina, arecolina

3). Congéneres sintéticos: metacolina, carbacol, betanecol, cevimelina

Propiedades farmacológicas

Aparato cardiovascular: la acetilcolina ejerce cuatro efectos biológicos primarios

Vasodilatación
Lentificación de la frecuencia cardiaca (efecto conotrópo negativo)
Disminución en la velocidad de conducción de los tejidos especializados de los nodos sinoauricular y auriculoventricular
Disminución de la fuerza de la contracción cardíaca (efecto inotrópico negativo)

Tubo digestivo: todos los agonistas muscarínicos tienen capacidad para estimular al musculo liso del tubo digestivo. Ejemplo: El betanecol esta indicado en la atonía y retención gástrica o gastroparesia.

Glándulas exocrinas: hipersecreción (glándulas salivales, lacrimales, sudoríparas). Ejemplo: La cevimelina utilizada en xerostomía que sobreviene tras la radioterapia de cabeza y cuello. Además también es utilizada en el síndrome de sjogren.

Vías urinarias: contracción del musculo pubovesical, incremento de la presión de micción, disminución de la capacidad vesical, aumento del peristaltismo uretral. Ejemplo: betanecol esta indicado en la retención urinaria y vaciamiento deficiente.
Ojos: Estimulación de los músculos del esfínter de la pupila, contracción de la pupila, perdida de la acomodación para la visión lejana, reducción de la presión intraocular, acción miótica. Ejemplo: La pilocarpina esta indicada en glaucoma, adherencia entre iris y cristalino.

Parasimpaticomiméticos de acción indirecta

Inhibidores de la enzima acetilcolinesterasa

La neostigmina y piridostigmna están indicadas en casos de miastenia gravis, atonía intestinal o vesical postoperatoria, taquicardia paroxística-taquicardia sinusal supraventricular.
Domepezilo, rivastigmina, galantina están indicados para el tratamiento sintomático de la demencia y enfermedad de alzheimer.